遊戲治療：疏導情緒 改善行為(二) 香港經濟日報訪問

從遊戲中觀察

遊戲治療的玩具主要分 3 類：
1. 生活化的玩具，讓小朋友重演生活上的經驗。
如：收銀機、玩具屋、煮飯仔。
2. 行動化、發洩攻擊的玩具，可讓小朋友表達生氣、敵意及挫折，藉此宣洩情緒。
如：不倒翁拳擊袋、玩具刀、槍、飛鏢。
3. 創造性表達玩具：這些玩具著重創意，無分錯對，可以讓小朋友盡情表達自 己。
如：泥膠、畫板、積木、沙箱、手工藝。
「遊戲治療師不會引導小朋友玩些甚麼，以我的經驗，如他們沒有嬲怒的情緒，不會無端端去玩發洩攻擊的玩具，若選擇這類玩具同時又打得好認真，樣子又好 嬲，即是有需要宣洩情緒。」

及早處理問題

在遊戲中小朋友說過及做過甚麼，遊戲治療師不會一字一句告訴他的父母，而是向家長分析，小朋友正值的歲數，心理需要是甚麼，正在面對甚麼經驗和情緒，再建 議父母在生活中應如何管教，而不是做回遊戲 治療中所做過的事項。 她說若能疏導小朋友情緒，各種心理、 行為問題都會少些，相對亦能紓緩家長的情緒與壓力。
遊戲治療的對象為 3-12 歲兒童，除本身有行為及發展障礙問題的小朋友外，這療法亦有亦可有預防及提升的作用，一般小朋友也可藉此建立自信、認識自我以及疏導情緒，已不囿於治療的 層面。「雖然接受遊戲治療的時間不像一些病症會有黃金期，不過她坦言如兒童有一些不恰當行為及自信心不足的情況，及早接受遊戲治療會較理想，如到小學時才 正視，因問題已出現了一段時間，情緒問題只會如雪球般愈滾愈大，處理起來可能會較困難。」

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1.蔡惠雲說：「遊戲治療師的角色是了解小朋友的問題，與他建立良好的關係，產生安全感，為他疏導情緒。

2. 盡管每個小朋友的問題各異，但一般要接受多久遊戲治療會見成效？蔡惠雲表示，根據美國遊戲治療師協會的指引，一般問題約需上 20 堂 (每堂 1 小時)。

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遊戲治療：疏導情緒 改善行為(一) 香港經濟日報訪問

前言：
部分孩子出現行為、社交及學習問題，有家長只歸咎子女不聽話、沒用心，但從不深究本源，可能與小孩子情緒心理受困有關。玩遊戲是他們最愛的活動，遊戲治療或可幫上一把。

雖然時下的小孩子大多伶牙俐齒，但當他們遇到情緒問題或挫折時，不像成年人般有足夠的詞彙或洞察力，能將他們的困擾或擔心直接說出來。往往透過不同的行 為或社交問題，甚至是身體上的不適表現出來。

遊戲治療師蔡惠雲 (Stella)說，遊戲治療於1969 年由美國心理學家 Virginia Axline 所提倡，把成人的輔導理論「人本治療」用於兒童身上，自此讓人了解到兒童也有心理治療的需要。直至現在已發展至「兒童為本遊戲治療」，理念與成人的相若， 強調 3 方面：接納、同理心及安全的空間。以遊戲作媒界，幫助兒童處理情緒、社交及行為問題，最重要是自信心的建立。

兒童為本為原則

這療法在香港算是新事，至於成效，Stella 表示美國有一些臨床研究指出，大部分小朋友包括自閉症、過度活躍症和學習障礙等，都能透過遊戲治療幫助他們處理情緒和加強適應能力。另一是一般發展的小朋 友，遇到生活上的困難和轉變如父母離婚、住院及搬屋等，這治療都有助他們過渡適應問題。「所以就算小朋友本身無特別病症或障礙，遊戲治療都能在增加自信上 幫上忙。」
遊戲治療其中一個較特別的地方，是不會如其他治療般由大人制 定特定的治療目標，
「兒童為本」的理念是重視兒童本身，而且會根據小朋友的節奏，讓他們自由選擇玩具來玩。「其實，這就是他們的『語言』(表達方式)，就算不說話也可了解他 的想法。舉例說，如小朋友感憤怒時，在遊戲中會選擇打不倒翁、玩戰爭遊戲，藉此能宣洩情緒。」

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父母們，請不要超速！ 遊戲治療師、及心理輔導員蔡惠雲

在香港，孩子面對的競爭真是越來越激烈，由出生時輪候醫院床位，至買奶粉，及至選幼稚園、考小學，所有地方都有長長的人龍。在這樣的情況下，父母很難不感 到壓力，於是大家都想令孩子贏在起跑線上。為此，父母們很多時都會習慣催促孩子快點完成這、完成那，總希望孩子做什麼也能快人一步。但過度的催逼卻可能會 為孩子帶來壓力，甚至影響他們的身心發展。因此我想提醒父母在教養孩子時，不要一味求快，要懂得「慢的藝術」。

如果用車子來比喻孩子，現今的父母們大多都會希望孩子是一輛跑車，起步要 快，如果機件不夠厲害，父母便會不惜工本來改裝它；如果速度不夠快，父母節衣縮食也想買最好的汽油來讓車子開得更快，務求令車子最快到達目的地。但，速度 是相對的，當人人都提早加速，不斷改裝升級時，原本不太慢的車子也會變得落後於人，比如現在出生的寶寶，大多一出生便懂得張開眼睛，如果仍然好像我們父母 口中所說的「滿月才開眼」，在現在來說已是慢。既然現實如此，於是惟有無止境地追求快、快、快。過程中，會錯過了沿途的風景嗎？孩子始終是孩子，急不及待 令他長大，而犧牲了他玩耍遊戲的機會、快樂的童年，以及你們之間的親子關係，這樣的成長真的健康嗎？

近代的科學越來越著重研究神經科學 (Neuroscience) 和教養 (Parenting) 的關係，其中一個很重要的概念是把人類的腦子分成三部分：生存腦子 (腦幹和小腦)、情緒腦子 (邊緣系統) 和理性腦子 (前額葉) 。生存腦子管呼吸、消化、運動和平衡等;情緒腦子管情緒、社交、玩樂、探索等; 理性腦子管思考、創意、解難及同理心等。我們最終目標都是想孩子的全個腦子發展得好，成為一個聰明、能管理自己情緒和行為的人，但原來這三部分腦子必需要 依次序發展，不能跳級，全個腦子才會協調得好，否則理性腦子發展得多麼好，也管不到生存腦子和情緒腦子，例如當孩子感到害怕而生存腦子主導時，就會攻擊人 或逃走(fight or flight)。所以在6歲前過早側重於思考的訓練、強調坐定定吸收知識，而忽略了生存腦子和情緒腦子的發展，可能會令孩子變得習慣於悶的狀態；或是會在 不適當的時候尋求他所缺乏的刺激，情緒和行為的調節都只停留於道理層面。這樣的問題我們日常生活中可以看到不少實例：一個平日只有學習，沒有玩樂的孩子， 他總是在地鐵車廂內握著柱子瘋狂地轉。即使媽媽在上車前特別嚴厲警告，孩子滿口答應，但到了地鐵仍是控制不了自己。事後孩子能完整說出自己不對的地方、應 該怎樣改善等等，並能跟媽媽約法三章，不過下次當然仍舊沒有改善。這樣的情況正是由於腦子的三部分發展不協調所致。

因此，我想提醒各位父母：：「教養孩子，請不要超速！」對於學齡前的孩子，我們更應著重他們情緒腦子的發展，即給予他們探索、玩樂，參與社交，享受音樂律 動等的機會，而且父母要盡量即時對孩子的情緒作出回應。要在香港這個節奏急速的大環境，做到減慢速度的確不容易，但絕對需要，而且值得。我建議家長無時無 刻緊記「兒童為本遊戲治療」(Child-centered Play Therapy) 與孩子相處的八大原則 (Eight Basic Principles) 中的第七個原則：要尊重孩子的成長步伐，不要試圖去催促。根據這個原則，當孩子試著做一件新的事情時，父母可以對孩子的努力表達欣賞：「嘩，你自己嘗 試……」 努力是一個過程，是孩子可以控制的，多讚無妨。當孩子在欣賞下覺得自己懂得很多事情，建立起自信心，能夠穩步發展，將來自然可以去得更高更遠。

(本文載於2014年一月號小跳豆  兒童心理知多少)

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